Ревматизм , это системное заболевание с хроническим течением, и лечение его должно быть комплексным и включать различные группы препаратов. Антибиотики занимают в этом перечне одно из центральных мест. Насколько эффективны антибиотики при ревматизме суставов? Каковы особенности их приема? Какие побочные эффекты характерны для данной группы препаратов?
Эффективность приема антибиотиков
Ревматическое поражение суставов , одно из самых распространенных клинических проявлений заболевания, «,атакующего», соединительную ткань и носящего системный характер. Основные симптомы: боль в суставах, отечность, скованность движений. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую этиологию и довольно часто толчком к развитию данной патологии становится раннее перенесенное заражение стрептококковой инфекцией. Наиболее подвержены риску заболеть ревматизмом дети, пожилые и люди, страдающие другими хроническими заболеваниями. Последствиями болезни могут быть осложнения на сердце.
Эффект от лечения ревматизма различными антибиотиками большей частью зависит от состава конкретного препарата. Фармакодинамика этих лекарств обусловлена последовательностью механизмов реабсорбции, оптимального распределения активных элементов, входящих в состав средства, процесса обмена и выведения из организма продуктов распада.
Подавляющая часть антибиотиков имеют высокую проникающую способность, благодаря которой они попадают практически во все органы и ткани, минуя естественные физиологические барьеры.
Антибиотики быстро всасываются, и первые терапевтические эффекты обычно наступают очень скоро. Некоторые средства данной группы, назначаемые при ревматизме суставов, обладают пролонгированным действием. Отпускаются в аптеках только по рецепту врача.
Особенности лечения антибиотиками
Показания при ревматизме к назначению антибиотиков связаны с бактериальным поражением соединительной ткани и сосудистых стенок.
Курс антибиотикотерапии в случае ревматического поражения суставов состоит из нескольких этапов.
Первый этап
Клиника заболевания связана с попаданием в организм стрептококка, и главной целью лечения в этом периоде становится подавление инфекционного возбудителя. Терапия на этом этапе длится в среднем 2-3 месяца и может проводиться в условиях стационара.
- Читайте также:
Рекомендуем почитать:
- Помогает ли бег при остеохондрозе
- Причины разрастания костных остеофитов
- Особенности лечения ревматизма у детей
Второй этап
К антибактериальным препаратам присоединяются гормональные средства. Их цель , подавление в организме больного механизма развития воспаления и предупреждение деформации органических структур.
Третий этап
Это завершающий период лечения заболевания, который обусловлен восстановлением всего организма после продолжительной болезни. Здесь пациент принимает преимущественно иммуномодулирующие препараты. Дополнительно может быть назначен курс физиотерапии, ЛФК и санаторно-курортное лечение.
Для подавление стрептококкового возбудителя обычно назначают антибактериальные лекарства бета-лактамного ряда, среди них:
- Амоксицилин.
- Цефадроксил.
- Бензатинпенициллин.
Перед применением любого из этих препаратов внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Отдельно стоит остановиться на пенициллине. Ревматизм возникает при заражении бета-гемолитическим стрептококком группы А, и доза пенициллина или другого препарата пенициллинового ряда вводится в количестве 1,5 —2 млн ЕД в сутки.
Принцип действия пенициллина в разрушении структуры клеточной стенки возбудителя. Курс лечения пенициллином в среднем составляет неделю. После терапии пенициллином переходят к введению бициллина-3 или бициллина-5 в виде профилактического курса.
Если у пациента, страдающего ревматизмом суставов, физиологическая непереносимость (аллергия) к пенициллину, его можно заменить каким-либо синтетическим препаратом пенициллинового ряда, оксаллином, метициллином или эритромицином.
- Читайте также:
Антибиотики могут быть назначены в разных фармацевтических формах. Это зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических проявлений. Выделяют три основных пути введения антибактериальных препаратов при ревматизме:
- перрорально (внутрь): таблетки, капсулы, суспензии,
- инъекции: внутривенно, внутримышечно, введение лекарства непосредственно в полость сустава,
- местное воздействие: мази, кремы, гели.
Учитывая все диагностические данные и жалобы пациента, врач назначает адекватное лечение. Правильно подобранный антибиотик устраняет источник заболевания и предотвращает дальнейшее развитие патологического процесса.
Обзор популярных препаратов
Существует широкий список антибактериальных препаратов, используемых для лечения ревматизма. Фармацевтические названия таких средств основываются на активных элементах, входящих в состав. Разберем наиболее популярные антибиотики при ревматизме.
- Оксациллин , препарат пенициллинового ряда. Показывает высокую эффективность в борьбе с бактериями, устойчивыми к бензил- и феноксиметилпенициллину. Оказывает незначительное токсическое действие. Фармацевтическая форма: таблетки, капсулы, растворы для инъекций. Способ применения и дозировку, а также продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.
- Пенициллин , антибиотик широкого спектра действия. Показывает высокий уровень активности в борьбе со стрептококковой флорой и трепонемами (возбудителем сифилиса). Форма выпуска: порошок для инъекций, в комплекте с которым обычно идет и растворитель (изотонический раствор или обезболивающий препарат). Лекарство обладает бактерицидными свойствами. Активен в отношении стрептококков и трепонем. Побочные эффекты: общие или местные аллергические реакции, стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), реакция в месте инъекции.
- Пиперациллин , аптечный препарат широкого спектра действия пенициллинового ряда, обладающий выраженным бактерицидным эффектом. Фармацевтическая форма , сухое вещество для инъекций. Вводится только внутривенно (капельно или струйно). Побочные эффекты: общая или местная аллергическая реакция, диспепсия, бронхоспазм, воспаление вены в месте введения инъекции.
- Феноксиметилпенициллин , антибиотик, имеющий сходство по механизму действия с бензилпенициллином. Показывает высокую степень реабсорбции при приеме внутрь. Фармацевтическая форма: таблетки, порошки для перорального введения (пить нужно по определенной схеме). Побочные эффекты: гастрит, стоматит, дуоденит. Не желательно применять пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и склонностью к аллергии.
Противопоказания
Антибиотики, которые в обязательном порядке назначаются при ревматизме, имеют ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями считаются индивидуальная непереносимость определенного вида антибактериального средства и печеночная недостаточность в тяжелой форме. С осторожностью назначают таблетки детям до 12 лет, пожилым людям, беременным женщинам (особенно в первом триместре) и в период кормления грудью. Также в группу риска входят пациенты, у которых в прошлом возникали тяжелые аллергические реакции на какой-либо вид антибиотиков.
Окончательный выбор лекарственных препаратов при ревматизме суставов должен осуществлять лечащий врач. Самостоятельное употребление антибиотиков может навредить здоровью.
Статья проверена редакцией
⇐ ПредыдущаяСтр 323 из 323
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
- Читайте также:
Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области клинической фармакологии для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования
Медицинская сестра должна:
— иметь представление о фармакокинетике и фармакодинамике;
— знать показания и противопоказания к применению лекарственных препаратов;
— знать побочные эффекты лекарственных препаратов, характер взаимодействия лекарственных средств;
— уметь оценивать действие лекарственных препаратов на пациента;
— уметь проводить лекарственную терапию по назначению врача;
— уметь оказать первую медицинскую помощь при лекарственных отравлениях.
—
- Читайте также:
— Задания в тестовой форме
1. Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия изучает
а) фармакодинамика
б) фармакокинетика
в) хронофармакология
г) фармакопея
2. Общая биодоступность – это часть принятой внутрь дозы препарата, которая достигла
а) головного мозга
б) печени
в) почек
г) системного кровотока
3. Период полувыведения (Т1/2) – это время, необходимое для уменьшения вдвое концентрации препарата в
а) крови
б) кале
в) моче
г) слюне
4. При лечении стенокардии используется
а) лазикс
б) ранитидин
в) моночинкве
г) капотен
5. Доза лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть
а) увеличена на 20%
б) увеличена на 50%
в) уменьшена на 20%
г) уменьшена на 50%
6. Детям до 14 лет противопоказан
а) ампициллин
б) оксациллин
в) тетрациклин
г) эритромицин
7. Больным с сопутствующей патологией почек противопоказаны
а) аминогликозиды
б) пенициллины
в) фторхинолоны
г) нитрофураны
8. Больным с невритом слухового нерва противопоказан
а) ампициллин
б) пефлоксацин
в) стрептомицин
г) эритромицин
9. Бактериостатическим действием обладает
а) тетрациклин
б) бисептол
в) оксациллин
г) пенициллин
10. Антибиотик из группы фторхинолонов
а) метициллин
б) оксациллин
в) пефлоксацин
г) эритромицин
11. Профилактическое назначение антибиотиков показано при
а) гепатите
б) пневмонии
в) ревматизме
г) панкреатите
12. Противокашлевые препараты показаны при
а) бронхоэктатической болезни
б) гнойном бронхите
в) пневмонии
г) сухом плеврите
13. Противокашлевые препараты назначают при подготовке к
а) бронхоскопии
б) рентгенографии
в) томографии
г) флюорографии
14. Бронхолитические средства показаны при
а) бронхиальной астме
б) трахеите
в) сухом плеврите
г) инородном теле в трахее
15. При применении рифампицина моча окрашивается в цвет
а) зеленый
б) оранжевый
в) синий
г) фиолетовый
16. При пневмококковой пневмонии эффективен
а) сульфален
б) пенициллин
в) фурагин
г) изониазид
17. Противовоспалительным действием обладает
а) адреналин
б) беротек
в) интал
г) сальбутамол
18. При лечении описторхоза используют
а) ранитидин
б) де-нол
в) омепразол
г) празиквантел
19. При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный глюкокортикостероид
а) астмопент
б) беклометазон
в) интал
г) сальбутамол
20. Осложнение при ингаляционном применении глюкокортикостероидов
а) кандидоз полости рта
б) лунообразное лицо
в) стероидный диабет
г) артериальная гипертензия
21. Для профилактики кандидоза полости рта при ингаляционном применении глюкокортикостероидов рекомендуют
а) тщательное полоскание рта
б) не принимать пищу в течение 1 часа
в) не пить жидкости
г) выпить 1 л воды
22. Зависимое вмешательство при крайне тяжелом приступе удушья бронхиальной астмы
а) астмопент
б) беротек
в) сальбутамол
г) преднизолон
23. Для профилактики ревматизма используют
а) бициллин-1
б) оксациллин
в) амоксициллин
г) феноксиметилпенициллин
24. При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ
а) клофелин
б) дибазол
в) папаверин
г) эналаприл
25. При лечении гипертонической болезни используют мочегонные средства
а) анаприлин
б) апо-триазид
в) клофелин
г) верапамил
26. При лечении гипертонической болезни применяют b-адреноблокатор
а) атенолол
б) коринфар
в) пентамин
г) фуросемид
27. При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция
а) верапамил
б) каптоприл
в) клофелин
г) фуросемид
28. При лечении гипертонической болезни применяют
а) антибиотики, отхаркивающие, муколитики
б) диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты Са, b-адреноблокаторы
в) глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства
г) цитостатики, b-адреноблокаторы, статины, дезагреганты
29. Ингибитор АПФ
а) окспренолол
б) изоптин
в) каптоприл
г) пентамин
30. К b-адреноблокаторам относится
а) нитроглицерин
б) анаприлин
в) каптоприл
г) нифедипин
31. Антиатеросклеротический препарат – это
а) дибазол
б) нитроглицерин
в) папаверин
г) симвастатин
32. Антиаритмический препарат – это
а) лидокаин
б) нитроглицерин
в) пентамин
г) баралгин
33. Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах)
а) 1-2
б) 10-15
в) 15-20
г) 20-25
34. Побочное действие нитроглицерина
а) расширение коронарных артерий
б) повышение АД
в) понижение АД
г) метеоризм
35. Препаратом выбора для купирования приступа стенокардии является
а) нитроглицерин
б) нитронг
в) оликард
г) моночинкве
36. Препарат для тромболитической терапии инфаркта миокарда
а) гепарин
б) аспирин
в) альтеплаза
г) дроперидол
37. Для проведения нейролептанальгезии при инфаркте миокарда применяют
а) анальгин, баралгин
б) морфин, атропин
в) фентанил, дроперидол
г) валидол, корвалол
38. При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия
а) атропин
б) гепарин
в) морфин
г) фентанил
39. Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
а) анальгин
б) ацетилсалициловую кислоту
в) морфин
г) нитроглицерин
40. Признак передозировки гепарина
а) гематурия
б) дизурия
в) никтурия
г) полиурия
41. Применение тромболитической терапии при инфаркте миокарда наиболее эффективно
а) через 4 часа
б) через 6 часов
в) через 8 часов
г) с первых часов
42. Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
а) уменьшения боли
б) снижения температуры
в) повышения АД
г) ограничения зоны некроза
43. Пеногасители – это
а) антифомселан, этиловый спирт
б) морфин, омнопон
в) гипотиазид, фуросемид
г) валидол, нитроглицерин
44. При применении гипотиазида рекомендуют прием препарата
а) брома
б) калия
в) железа
г) фтора
45. При приеме препаратов железа кал окрашивается в цвет
а) белый
б) желтый
в) зеленый
г) черный
46. При хеликобактериальной инфекции эффективен
а) амоксициллин
б) фуросемид
в) бисептол
г) фурагин
47. При приеме препаратов висмута кал окрашивается в цвет
а) белый
б) желтый
в) зеленый
г) черный
48. При лечении язвенной болезни применяют антацид
а) альмагель
б) баралгин
в) викалин
г) де-нол
49. При лечении язвенной болезни применяют Н2-гистаминоблокатор
а) альмагель
б) платифиллин
в) вентер
г) фамотидин
50. При лечении язвенной болезни применяют ингибитор протонного насоса
а) викалин
б) галидор
в) омепразол
г) фестал
51. Препарат, образующий в желудке вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве
а) маалокс
б) фестал
в) сукральфат
г) гастроцепин
52. Антациды назначаются
а) во время еды
б) за 30 минут до еды
в) за 10 минут до еды
г) через 10 минут после еды
53. Ранитидин – это
а) анальгетик
б) спазмолитик
в) антацид
г) Н2-гистаминоблокатор
54. Противорвотным эффектом обладает
а) альмагель
б) де-нол
в) омепразол
г) церукал
55. Побочным эффектом атропина являются
а) боли в животе
б) лихорадка
в) слюнотечение
г) расширение зрачков
56. Ингибитор панкреатических ферментов – это
а) анальгин
б) гордокс
в) панзинорм
г) церукал
57. Зависимое вмешательство при остром панкреатите
а) холосас
б) интерферон
в) викалин
г) баралгин
58. К ферментным препаратам относится
а) баралгин
б) фестал
в) папаверин
г) промедол
59. При хроническом панкреатите с заместительной целью применяют
а) атропин
б) викалин
в) контрикал
г) панзинорм
60. При хроническом вирусном гепатите В применяют
а) ампициллин
б) интерферон
в) холосас
г) папаверин
61. Холеретик – это
а) атропин
б) викалин
в) гордокс
г) оксафенамид
62. Спазмолитическим действием обладает
а) анальгин
б) галидор
в) панзинорм
г) фуросемид
63. Зависимое вмешательство при хроническом калькулезном холецистите – обеспечить контроль приема
а) контрикала
б) де-нола
в) фамотидина
г) но-шпы
64. При лечении пиелонефрита применяется уросептик
а) баралгин
б) викасол
в) лазикс
г) фуразолидон
65. При лечении хронического гломерулонефрита применяется глюкокортикостероид
а) невиграмон
б) фуразолидон
в) ампициллин
г) преднизолон
66. Сахароснижающий препарат из группы сульфаниламидов
а) глюренорм
б) буформин
в) амарил
г) инсулин
67. Сахароснижающий препарат из группы бигуанидов
а) глюкагон
б) инсулин
в) буформин
г) манинил
68. При лечении сахарного диабета второго типа применяют
а) глибенкламид
б) актрапид
в) протафан
г) монотард
69. Для неотложной помощи при кетоацидотической диабетической коме используют
а) актрапид
б) ультраленте
в) хумулин базаль
г) протафан
70. При лечении диабетической комы используют инсулин действия
а) короткого
б) среднего
в) длительного
г) сверхдлительного
71. При лечении ревматоидного артрита применяют
а) антибиотики
б) диуретики, сердечные гликозиды
в) хондропротекторы, обезболивающие
г) преднизолон, ортофен
72. При крапивнице применяют препараты
а) ампициллин
б) супрастин
в) бисептол
г) фурагин
73. При отеке Квинке применяют
а) ампициллин
б) тавегил
в) бисептол
г) фурагин
74. Побочное действие димедрола
а) запор
б) лихорадка
в) изжога
г) сонливость
75. Большая часть суточной дозы преднизолона должна назначаться
а) утром
б) днем
в) вечером
г) на ночь
76. Побочное действие глюкокортикостероидов
а) гипотензия
б) бронхоспазм
в) гипогликемия
г) гипергликемия
77. Пульс-терапия преднизолоном составляет в сутки (мг)
а) 30
б) 60
в) 100
г) 1000
78. Пульс-терапия преднизолоном применяется при лечении
а) бронхиты
б) ревматизма
в) ревматоидного артрита
г) системной красной волчанки
79. При лечении анафилактического шока применяют
а) адреналин, преднизолон
б) атропин, морфин
в) клофелин, пентамин
г) допамин, лазикс
80. Антидотом при передозировке сердечных гликозидов является
а) атропин
б) бемегрид
в) налорфин
г) унитиол
Эталоны ответов
1 а, 2 г, 3 а, 4 в, 5 г, 6 в, 7 а, 8 в, 9 б, 10 в, 11 в, 12 г, 13 а, 14 б, 15 б, 16 б, 17 в, 18 г, 19 б, 20 а, 21 а, 22 г, 23 а, 24 г, 25 б, 26 а, 27 а, 28 б, 29 в, 30 б, 31 г, 32 а, 33 а, 34 в, 35 а, 36 в, 37 в, 38 б, 39 б, 40 а, 41 г, 42 г, 43 а, 44 б, 45 г, 46 а, 47 г, 48 а, 49 г, 50 в, 51 в, 52 б, 53 г, 54 г, 55 г, 56 б, 57 г, 58 б, 59 г, 60 б, 61 г, 62 б, 63 г, 64 б, 65 г, 66 в, 67 в, 68 а, 69 г, 70 а, 71 г, 72 б, 73 б, 74 г, 75 а, 76 г, 77 г, 78 г, 79 а, 80 г.
Date: 2015-07-01; view: 9072; Нарушение авторских прав
