От кого передается микоплазма пневмонии

Исследуя, как можно заразиться микоплазмозом, надо определить, где в организме чаще всего обитает вирус.

Эту инфекцию не только у зараженных, но и у здоровых людей находят в мочеполовой (m. pneumoniae – в дыхательной) системе человека.

У здорового человека она присутствует в количестве, которое никак не влияет на флору и не вызывает воспалительных процессов.

Как только количество микроорганизмов начинает резко увеличиваться, можно констатировать факт, что идет развитие воспалительного процесса. Попутно обычно в мочевом канале будет находиться и уреаплазма.

Как можно заразиться урогенитальным микоплазмозом?

Микоплазма – это микроорганизм, передающийся половым путем. При попадании возбудителя в организм человека он проявляется через несколько недель.

Средняя длительность инкубационного периода для урогенитального микоплазмоза составляет от 3 дней до 3-5 недель (максимум 2 месяца).

Заразиться микоплазмой хоминис или гениталиум при незащищенном половом акте (вагинальном или анальном) можно с вероятностью 4-80% в зависимости от иммунитета человека и наличия других заболеваний. Данная проблема чаще всего обнаруживается именно у женщин, поскольку она сопровождается развитием воспалительных процессов в мочеполовой системе. У мужчин микоплазмоз во многих случаях развивается бессимптомно.

Передача данного микроорганизма иногда может происходить во время орального секса, но это скорее исключение. Через поцелуй эта инфекция не способна передаваться. Теоретически такое может произойти, если перед поцелуем имел место оральный секс.

Особенностью микоплазмы является то, что она полностью неустойчива к внешним воздействиям, поэтому быстро погибает вне тела человека. Данный микроорганизм не может передаться бытовым путем – через полотенце, сиденье унитаза, в общественных саунах или банях.

• Если иммунитет у человека сильный, оказавшись в организме, паразиты могут себя проявлять не сразу. Болезнь начинает себя проявлять при создании благоприятных условий для размножений микоплазм, то есть в случае понижения иммунитета, когда человек простывает или испытывает стресс;
• Передаются паразиты при незащищенном половом контакте. У женщин заболевание обычно протекает без явных симптомов, поэтому длительное время пациентки не подозревают о наличии инфицирования. Мужчины способны заражаться в том числе и при гомосексуальной связи, через оральный или анальный секс;
• Нередко инфицирование ребенка происходит во время родов от зараженной матери. Через плаценту заразиться плод может только в качестве исключения, так как микоплазмы не способны передвигаться через кровь.

Бытовой путь передачи

Довольно часто приходится слышать вопрос в кабинете врача, как передается микоплазмоз в каких-то общественных местах, включая сауну, общественную баню или даже собственный бассейн в загородном доме.

Все так же просто. Способы заражения микоплазмозом в бане и сауне тоже половые.

Если люди, имеющие инфекцию, там занимались сексом, то заболевание обязательно будет у партнера. Полотенца, белье и предметы гигиены практически не являются переносчиками вируса. Микоплазма и уреаплазма не могут жить без определенных условий, которые они находят только в человеческом организме на слизистых оболочках и рядом с ними.

Нельзя заразиться генитальным микоплазмозом в саунах, банях, бассейнах, через пищу или столовые приборы.

Примечание:  Известны случаи, когда в семье заражение детей происходило при использовании общего постельного белья, полотенец и т. д., но это не случайное совпадение, чтобы появилась хоть какая-то вероятность бытового заражения, люди должны долго жить вместе.

Микоплазмы очень быстро погибают вне организма под воздействием внешних факторов. Во влажной и теплой среде эти микроорганизмы могут существовать не более 6 часов. Но в то же время микоплазмы очень устойчивы к воздействию холода.

Таким образом, процент заражения бытовым путём довольно низкий, но он существует. Также установлены случаи заражения женщин при применении недостаточно хорошо обработанных и продезинфицированных инструментов для осмотра половых органов.

Другие пути заражения

Микоплазмозом можно заразиться в таких случаях:

• во время переливания крови, пересадки органов от больных людей;
• при любых медицинских вмешательствах инструментами, которые неправильно продезинфицированы. Больше этот путь опасен для женщин, если в гинекологическом кабинете халатно относятся к стерилизации многоразового инструмента. В наше время этот путь передачи практически исключен, так как большинство инструментов одноразовые.

Вертикальный путь заражения (от матери к ребенку)

Заражение чаще всего происходит в момент родов при прохождении плода по родовым путям, но в редких случаях больная мать может передать еще не рожденному ребенку микоплазмоз. Пути передачи инфекции от матери ребенку могут быть разными:

• При прохождении по родовым путям на кожу и слизистые ребенка попадает слизь из влагалища женщины. При таком механизме инфицирования у детей часто развивается конъюнктивит, в редких случаях поражаются носоглотка и легкие;
• Внутриутробное заражение случается редко, при этом микоплазмы попадают в кровь и поселяются во всех внутренних органах ребенка. Из за того, что кровеносная система матери и плода не является общей, иммунитет матери не может помочь ребенку справиться с инфекцией. При внутриутробном заражении страдают все органы плода, нарушается развитие. Дети рождаются слабыми, с множественными патологиями и резко отстают в развитии от сверстников. Поэтому важно провериться ни микоплазмоз при планировании беременности. Своевременная сдача анализов и исключение (или своевременное лечение) важно потому, что данный вид бактерий требует длительного лечения антибиотиками, а они в большинстве случаев крайне негативно влияют на развитие плода.

Воздушно-капельный путь передачи

Микоплазмы, передающиеся половым путём, довольно коварны и требуют контроля. А может ли данный микроорганизм распространяться и воздушно-капельно?

Да, если речь идёт о таком виде, как респираторный микоплазмоз, возбудитель которого – Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы, тропные к урогенитальному тракту, таким способом передаваться не могут.

Воздушно-капельный способ передачи подразумевает под собой кашель, чихание, разговор, то есть любое попадание слюны в окружающую среду и проникновение через дыхательные пути в организм человека.

Микоплазма этого вида может провоцировать развитие таких болезней, как пневмония, бронхит, фарингит, трахеит. Чаще она диагностируется вспышками эпидемий.

При заражении после контакта с носителем инфекции и проявления симптомов человек остаётся заразным на протяжении десяти дней активной симптоматики. Нередко болезнь может приобретать и хроническое течение, что удлиняет риск выделения возбудителя воздушно-капельным путём в окружающую среду. Этот период иногда растягивается до трёх месяцев и даже дольше.

Можно ли заразиться инфекцией от домашних животных?

Существуют виды микоплазмы, которые поражают не только человека, но и животных. Они могут даже обитать на поверхности почвы, на растениях. Но такие микроорганизмы не представляют опасности для человека.

Микоплазмоз, развивающийся у кошек, собак, не передается от животных их хозяевам. Данное заболевание может поразить только представителей одного вида.

У животных, птиц превалируют совершенно другие виды микоплазм, а, следовательно, и заражение может происходить только между видами, то есть не от животного к человеку.

Далее:

• О выборе препаратов;
• Схемы лечения для мужчин;
• Схемы лечения для женщин.

Микоплазмозы — группа антропонозных инфекционных болезней, вызываемых микоплазмами, характеризуются поражением органов дыхания и мочеполовых органов. 

Микоплазмы относятся к бактериям семейства Mycoplasmatacea. Они отличаются от других бактерий отсутствием клеточной стенки, грамотрицательные, факультативные анаэробы, неустойчивы в окружающей среде, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам. В патологии человека наибольшее значение имеют M. pneumoniae, вызывающая поражение респираторного тракта, M. hominis, вызывающая заболевания мочеполовой системы, и Ureaplasma urealyticum, также поражающая мочеполовую систему. Микоплазмозы относятся к широко распространенным инфекционным болезням. 

Микоплазма пневмонии — инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризуется поражением респираторного тракта с частым развитием пневмонии.

История и распространение

В 1944 г. М. Итон от больного атипичной пневмонией выделил неизвестный ранее микроорганизм — агент Итона. Только в 1962 г. микроб был отнесен в микоплазмам и окончательно установлена его роль как возбудителя пневмонии. 

Микоплазма пневмонии — инфекция регистрируется повсеместно в виде отдельных случаев и локальных вспышек. По данным серологических исследований, удельный вес этой болезни составляет около 5 % ОРЗ, от 6 до 20 % острых пневмоний. 

Этиология

Микоплазма пневмонии — очень мелкий полиморфный микроорганизм диаметром 0,1—1,2 мкм, грамотрицателен, растет только на специальных питательных средах. В окружающей среде неустойчив. Факторами патогенности являются адгезины, взаимодействующие с мерцательным эпителием дыхательных путей, токсины, в том числе гемолизин, ферменты. 

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Обычно больные заразны около 10 сут. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Восприимчивость зависит от иммуногенетических особенностей организма. Чаще всего вспышки инфекции возникают при формировании новых коллективов (например, в воинских частях). Заболеваемость выше в холодный период года. 

Патогенез

Возбудитель фиксируется на мембране клеток мерцательного эпителия бронхов, нарушает их структуру и приводит к гибели. Цитотоксическое действие микоплазм обусловлено продукцией перекисей, разрушающих липидные мембранные комплексы. В патологический процесс вовлекаются межальвеолярные перегородки. Возможна гематогенная диссеминация возбудителя с поражением печени, почек, ЦНС. В патогенезе бронхита и пневмонии существенное значение имеют вторичная бактериальная флора, а других органных поражений — аутоиммунные реакции. 

Патоморфология

Макроскопически определяются гиперемия слизистой оболочки трахеи и бронхов, с кровоизлияниями и изъязвлениями, в легких — очаги уплотнения легочной ткани, ателектазы, эмфизема. При микроскопии выявляют увеличение в размерах клеток эпителия трахеи, бронхов и альвеол, в цитоплазме обнаруживают внутриклеточные включения — скопления микоплазм. Стенки бронхов инфильтрированы, в просвете альвеол экссудат, состоящий из лимфомоноцитарных элементов, гистиоцитов и плазматических клеток. Смертельные исходы обычно обусловлены сопутствующими тяжелыми заболеваниями. После перенесенной болезни формируется иммунитет длительностью от 1 до 10 лет. 

Клиническая картина

Инкубационный период от 4 до 25 сут, чаще 7—14 дней. Различают две формы болезни: острое респираторное заболевание и пневмонию. 

Острое респираторное заболевание (ОРЗ) характеризуется острым началом, слабовыраженными симптомами интоксикации, субфебрильной или нормальной температурой тела. Характерны приступообразный сухой кашель, першение в горле. Наблюдаются также заложенность носа, иногда жидкий стул. При осмотре отмечают инъекцию склер и конъюнктив, гиперемию мягкого неба и стенки глотки, жесткое дыхание. У детей до 1 года возможны высокая лихорадка, рвота, диарея, в отличие от взрослых — обильное отделяемое из носа. Длительность болезни 1—2 нед. 

Пневмония развивается остро. Появляются головная боль, боли в суставах и мышцах, температура тела повышается до 38—39 °С. С 1-го дня болезни возникает упорный непродуктивный кашель, затем он становится продуктивным со скудной вязкой мокротой. Часто наблюдают боли в грудной клетке при дыхании. Физикальные данные либо отсутствуют, либо скудные: жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, редко — небольшое количество влажных хрипов. 

При рентгенологическом исследовании выявляют очаговые, сегментарные, интерстициальные пневмонии; возможны плеврит, интерлобит. Регресс воспалительных изменений медленный, рассасывание очагов длится 3—4 нед, а иногда 2—3 мес. Могут быть диарея, увеличение селезенки и печени. Описаны менингиты, менингоэнцефалиты, артриты, миокардит, мирингит (изолированное воспаление барабанной перепонки). При исследовании крови выявляют умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. 

Осложнения: отит, синусит. 

Диагноз и дифференциальный диагноз

Клиническая диагностика затруднительна. Появление групповых ОРЗ и пневмоний во вновь организованных коллективах (воинская часть, класс, группа в детском саду) подозрительны на микоплазменную инфекцию. Для подтверждения диагноза используют РСК, РПГА. 

Дифференциальный диагноз проводят с гриппом, другими ОРЗ, при пневмонии — с орнитозом, ку-лихорадкой, легионеллезом, пневмониями другой этиологии. 

Лечение

ОРЗ лечат на дому симптоматическими средствами. Больных пневмонией госпитализируют по клиническим показаниям. При пневмонии применяют антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин) и макролиды (эритромицин, азитромицин). Назначают муколитики. Для ускорения рассасывания пневмонических очагов используют физиотерапию. 

Прогноз благоприятный. После микоплазменной пневмонии возможно развитие бронхоэктазов, хронических неспецифических заболеваний легких. 

Профилактика. Специфическая профилактика не разработана. Необходима изоляция больных из коллективов.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

Опубликовал Константин Моканов

Содержание

Пневмония, которая вызвана микоплазмами, относится к группе атипичных патологий. При этом заболевании происходит поражение тканей легких, а также формируются простудные симптомы, проявления интоксикации и иногда — пищеварительные расстройства. Такая пневмония отличается тем, что требует особых методов диагностики и лечения, возбудитель чувствителен к определенным антибиотикам. Среди всех случаев пневмонии, имеющих не микробную природу, микоплазменные составляют большую часть. Данная инфекция может давать вспышки, особенно среди детей и подростков.

Пневмония у взрослых и детей

Обычно от микоплазменных пневмоний страдают дети и подростки, в виду их более высокой восприимчивости к инфекции. Болезнь может проявляться как единичным случаем, так и в виде вспышек внутри детских коллективов. Если это пневмония у взрослых, то обычно страдают люди молодого возраста; до 30 лет, в пожилом возрасте такие случаи редки. Заболеваемость выше в период холодов — осенью и зимой, когда люди длительно находятся в закрытых помещениях и их организм ослабляется дефицитом витаминов, стрессами. Обычно такая пневмония у взрослых возникает при контакте с больными малышами, поэтому нередко она встречается у родителей, чьи дети лечатся от микоплазменной инфекции.

Основной причиной такой пневмонии у взрослых становятся особо опасные штаммы микоплазмы M.pneumoniae — мелких организмов, чем-то напоминающих микробов, но без клеточных стенок. Возбудители прикрепляются на слизистых в области трахеи и бронхов, а также на клетках легких, паразитируя на них или проникая внутрь клеток. Если микоплазма проникает внутрь клеток, тело начинает воспринимать клетки дыхательной системы как чужеродные. Это порождает аутоиммунные реакции, что приводит к симптомам, несвойственным для поражений дыхательной системы при микоплазмозе, и дополнительно осложняет ее диагностику и лечение.

Микоплазму обычно приобретают воздушно-капельным путем (как многие виды ОРВИ), заражаются от носителей инфекции или больных. Из-за того, что микоплазма неустойчива к факторам внешней среды, нужен тесный и длительный контакт с больными, чтобы произошло заражение.

Помимо пневмонии у взрослых и детей, инфицирование микоплазмой может давать проявления фарингитов, бронхитов, в том числе обструктивных, приступы бронхиальной астмы и проявления со стороны других органов (воспаление уха, поражение нервной ткани и гемолитическую анемию).

Признаки пневмонии, вызванной микоплазмами

Период инкубации при микоплазмозе длительный, до 4-х недель, и начало заболевания обычно постепенное, редко бывают острые проявления. Изначально болезнь начинается как поражение носа и горла, могут развиться ларингит, трахеит или обструктивные бронхиты. Типичны сухость носа и глотки, осиплый голос и першение горла. Общее состояние ухудшается как при простуде, температура невысокая, обычно колеблется в пределах 37,3-37,7°С, присоединяется сильная потливость со слабостью. Основные признаки пневмонии при данной инфекции — затяжной кашель без мокроты или с ее незначительным количеством, она вязкая и слизистая. Он может длиться до 6 недель, постепенно присоединяются обструкция бронхов и хрипы в легких. В целом, признаки пневмонии выражены нерезко, иногда могут быть высыпания по коже, нарушения пищеварения и боли в мышцах, головные боли и нарушения сна, ощущение ползающих по телу мурашек.

Если нет осложнений, признаки пневмонии примерно через 10 дней начинают исчезать, однако, часто эта инфекция осложняется вторичным микробным процессом, тогда формируется тяжелая пневмония.

Как ставится диагноз?

В связи с тем, что течение такой пневмонии вялое и постепенное, в первую неделю болезни ее диагностика существенно затруднена. По одним клиническим симптомам такую пневмонию диагностировать крайне сложно помочь могут только данные о том, что в окружении имеются больные микоплазменной инфекцией. Но и в этом случае необходимо проведение рентгенографии и компьютерной томографии рудной клетки. Также обычно назначается посев мокроты и анализ методом ПЦР-диагностики, совместно с исследованием в крови уровня антител к микоплазме.

На рентгенограммах изменения выявляются в виде двустороннего поражения, усиленного легочного рисунка, в области нижних сегментов опытный врач может отметить нечеткие инфильтраты. Анализ крови дает немного информации — нет резкого лейкоцитоза и ускорения СОЭ.

Микоплазменная пневмония: лечение болезни

Важно знать, что такая пневмония лечение подразумевает специфическое, в виду того, что у микоплазм нет клеточной оболочки, и они, в силу этого, устойчивы к пенициллинам и цефалоспоринам. Острое воспаление подразумевает госпитализацию в стационар с соблюдением строгого постельного режима, полноценного проветривания палаты и увлажнения воздуха. Необходима полноценная диета, обогащенная белком, питье жидкости, подкисленной лимоном или клюквенного морса, сока или компотов, отвара шиповника.

Если поставлен диагноз «микоплазменная пневмония», лечение подразумевает прием специфических препаратов — макролидов (особенно у беременных и детей), тетрациклинов, иногда назначаются фторхинолоны. Зачастую терапия болезни начинается с внутривенного или внутримышечного приема антибиотиков, с переходом затем на таблетки. Курс будет длительным, не менее 2 недель, это необходимо для профилактики рецидивов и полной эрадикации возбудителя.

При пневмонии лечение включает в себя препараты для расширения бронхов и разжижения мокроты, стимуляции ее отхаркивания. Показан прием симптоматических препаратов и стимуляторов иммунитета.

На стадии выздоровления после пневмонии лечение продолжают в условиях поликлиники при помощи дыхательной гимнастики, физиопроцедур и массажей, лечебной физкультуры. Перенесшим пневмонию показано санаторно-курортное лечение и реабилитация.

1. Пульмонология / Под ред. А. Г. Чучалина. — 2014
2. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ МИКОПЛАЗМЕННОЙ И ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА / Мусалимова Г.Г., Саперов В.Н., Карзакова Л.М. // Здравоохранение Чувашии.. = 2004. — 2
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИКОПЛАЗМЕННОЙ ПНЕВМОНИИ / Совалкин В.И., Меньщикова И.В., Стырт Е.А., Астафьев А.В. // Сибирский Консилиум.. = 2007. — № 8-5 (63).
4. Клинико-эпидемиологическая характеристика микоплазменных пневмоний у детей / Морозова О.И., Островская О.В., Холодок Г.Н., Morozova N.V., Наговицына Е.Б., Козлов В.К. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. = 2012. — Т. 57 №4-1. — с. 50-54
5. Критический взгляд на результаты лабораторной диагностики внебольничной пневмонии микоплазменной этиологии у детей / Спичак Т.В., Катосова Л.К., Яцышина С.Б., Ким С.С., Прадед М.Н., Пономаренко О.А., Зубкова И.В. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. = 2014. — Т. 93 №3. — с. 46-55